二尖瓣置换术
Mitral Valve Replacement

    [适应证]
    1．二尖瓣挟窄伴关闭不全者
    2．二尖瓣病变病史长，年龄大(男性大于50岁．女性大于45岁)。
    3．二尖瓣环钙化或瓣下结构病理改变严重而无法手术矫正者-
    4．二尖瓣狭窄闭式扩张或直视切开术后再挟窄昔—
    [术前准备]
    1．纠正心力衰竭、
    2．防治肺部感染：
    3．注意钾的补充；
    4．有条件时．应做好术中体外循环的应急准备：
    5．体外循环术前准备
    [麻醉]
    气管内插管全麻；
    [体位]
    仰卧位。
    [手术步骤]
    1．切口：胸骨正中切口。纵行切开心包，上达主动脉心包返折处，下达膈肌，
    2．心外探查，核实术前诊断；
    3．建立体外循环。
    4．切开左心房(同直视切开术)；也可经右房—房间隔途径(图1)。此切口适用于左房
  小、右房大或由于三尖瓣有病变需同期处理者，
    5．切除病变二尖瓣；要求距二尖瓣环0。3—0．4cm处切除瓣膜(图2)．

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