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胸腺切除术
Thylnectomy
[适应证]
无论是否合并重症肌无力，胸腺瘤的治疗应以手术为主。
[术前准备]
1．控制肺部感染。
2．对合并重症肌无力的病人，应制订出抗胆碱酯酶药物的有效治疗剂量。
[麻醉]
气管内插管全麻。
[体位]
仰卧位。肩背部垫一薄枕。
[手术步骤]
1．切口：胸骨正中切口。
2．将胸膜返折向两侧推开后，即可见位于前纵隔的胸腺组织(图1)。
3．提起胸腺瘤的下极，连同其周围的脂肪组织由下而上仔细分离、整块切除(图2)。
4．不锈钢丝缝合胸骨。胸骨后安置引流管。逐层缝合切口。
[术后处理]
1．保证呼吸道通畅。必要时应尽早做气管切开及辅助呼吸。
2．应用抗生素控制感染。
3．禁用氨基苷类药物。
4．继续应用抗胆碱酶药物治疗重症肌无力。
 
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